Torakalna osteokondroza je kronična patologija u kojoj se koštani kralješci i međuvertebralni diskovi koji se nalaze između njih podvrgavaju degenerativnim promjenama. Destruktivne lezije u ovoj zoni vrlo su rijetke zbog male pokretljivosti i dobre zaštite okvirom rebra. Osteokondroza torakalne kralježnice razvija se neprimjetno, napreduje polako, ali uporno, a također se odlikuje nizom specifičnih simptoma, maskiranih kao bolesti unutarnjih organa. S tim u vezi, vrlo je važno potražiti liječničku pomoć pri prvim, još uvijek blagim, znakovima problema s leđima. Pravodobno liječenje pomaže u sprječavanju ozbiljnih komplikacija.
Uzroci i provocirajući čimbenici
Degenerativno-distrofični procesi u torakalnim segmentima kralježnice javljaju se u pozadini endogenih poremećaja i pod negativnim vanjskim utjecajima. Njihov razvoj najčešće izazivaju sljedeći čimbenici:
- nasljedna predispozicija, prisutnost određenog skupa neispravnih gena;
- prekomjerni fizički napor, osobito podizanje i nošenje raznih teških predmeta;
- sjedeći način života, koji uzrokuje zagušenje u području tijela kralježaka i intervertebralnih diskova;
- kongenitalne ili stečene strukturne anomalije, na primjer, pomoćni kralješci, lordoza, kifoza;
- ozljede leđa i / ili prsa - prijelomi, produljena kompresija;
- ravna stopala, klupska stopala;
- oslabljena cirkulacija krvi u bilo kojem, ne samo prsnom dijelu kralježnice;
- česta hipotermija;
- pretežak;
- endokrine patologije, metabolički poremećaji, kao što su dijabetes, giht, hipotireoza, hipertireoza;
- sistemske bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sklerodermija;
- ankilozantni spondilitis.
Snaga i pokretljivost kralježnice u cjelini izravno ovisi o stanju svakog odjela. Bolest može biti posljedica neliječene, teške lumbalne ili cervikalne osteohondroze.
Pušenje, ovisnost o alkoholu i opijenost, uključujući profesionalne opasnosti, predisponiraju uništavanje intervertebralnih zglobova s diskovima koji se uglavnom sastoje od hrskavice. Torakalna osteohondroza češće se dijagnosticira kod starijih nego kod mladih i sredovječnih ljudi. To je zbog prirodnog starenja tijela, usporavanja procesa oporavka i prisutnosti jedne ili više somatskih patologija.
Simptomi i znakovi bolesti
Glavni simptom degenerativnog procesa je bol. Za razliku od cervikalne i lumbalne osteohondroze, izuzetno je rijetko akutna, goruća, piercing. Pacijenti obično opisuju nelagodu kao tupu, bolnu ili pritiskajuću. Sindrom boli može se pojačati kod savijanja / okretanja tijela, neugodnih naglih pokreta, tijekom napada kašlja ili tijekom promjena temperature. Primjećuje se njegovo zračenje - širenje izvan zahvaćenog područja. Osteokondroza torakalne kralježnice također se manifestira na sljedeći način:
- ukočenost, osjećaj ograničenja;
- specifični klikovi, krckanje pri promjeni položaja tijela;
- gubitak osjetljivosti, pareza u obliku osjećaja "puzanja goosebumps", peckanje, utrnulost;
- grčevi mišića, dodatno ograničavajući raspon pokreta;
- usvajanje prisilnog položaja u kojem se nelagoda ne pojavljuje ili je slabo izražena;
- patološke promjene u držanju, u kasnijim fazama - hod;
- blago smanjenje rasta kao rezultat razaranja intervertebralnih zglobova i konvergencije tijela kralješaka.
Zbog stalne napetosti leđnih mišića dolazi i do grčenja mišića vrata i donjeg dijela leđa, što se izražava bolovima u tim dijelovima.
Klinička slika torakalne osteohondroze je kombinacija sindroma boli. Činjenica je da se zahvaćeni segmenti nalaze u zajedničkoj zoni inervacije s mnogim unutarnjim organima. Ako je pomaknuti disk priklještio korijen živca koji se nalazi u blizini kralježnice, tada se u njima može osjetiti bol, simulirajući uobičajene patologije:
- jaka srčana bol nalikuje angini pektoris, pa čak i infarktu miokarda;
- bol u mliječnim žlijezdama postaje razlog za hitnu diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključili tumorski procesi;
- stalna ili periodična bol u desnom hipohondriju, u želucu ili crijevima, nalikuju onima karakterističnim za gastritis, kolecistitis i ulcerativne lezije.
Kada se osteohondroza pogorša, donji dio leđa ili trbuh mogu boljeti. Pacijenti pogrešno osjećaju nelagodu za znakove bubrežne patologije ili ginekološke bolesti. Obraćaju se specijaliziranim stručnjacima, koji nakon pregleda pacijente upućuju neurologu ili vertebrologu.
Klasifikacija, glavne vrste
Uobičajena klasifikacija osteohondroze torakalne kralježnice temelji se na prirodi sindroma boli. Postoje dvije vrste:
- dorsago - oštra akutna bol u prsnoj kosti, koja se javlja uglavnom tijekom dugotrajnog boravka u jednom položaju tijela, često komplicirana osjećajem nedostatka zraka pri udisanju;
- dorzalgija u obliku blagih bolnih osjeta u leđima, povremeno se pojavljuju i opadaju nakon odmora.
Ova podjela patologije u skupine omogućuje liječniku da brzo odluči o izboru analgetika.
Razvoj torakalne osteohondroze u fazama
Osteokondroza torakalne kralježnice u svom razvoju prolazi kroz četiri faze. Svaki ima svoje simptome i radiografske markere. Što je izraženija deformacija diskova i kralješaka, to su bolovi, ukočenost pokreta i parestezije intenzivniji. Stadij bolesti određuje terapijsku taktiku.
Stadij I
Na rendgenu još nema promjena. Međutim, intervertebralni disk više ne zadržava dobro vlagu, bez koje je nemoguća njegova pravovremena obnova. Počinje se postupno stanjivati, gubi snagu i elastičnost. Samo u nekim slučajevima javlja se blaga nelagoda u torakalnoj regiji. Osoba to doživljava kao zamor mišića i ne obraća se liječniku. Stoga je bolest u ovoj fazi obično slučajan dijagnostički nalaz tijekom pregleda iz drugog razloga.
Stadij II
Struktura vlaknastog prstena postaje labava i vlaknasta. Dolazi do povećanja jedne pukotine u disku s protruzijom nucleus pulposusa u tom smjeru. Razmak između susjednih kralješaka smanjuje se kako se smanjuje visina diska, što se jasno vidi na radiografskim slikama. Da bi se kompenzirala raspodjela opterećenja, mišićno tkivo je stalno napeto. Ukočenost se povećava, težina boli je i dalje umjerena.
Stadij III
Fibrozni prsten puca pri čemu se nucleus pulposus istiskuje izvan njegovih granica. Dolazi do diskus hernije koja uzrokuje teške simptome i teške komplikacije. Postoji značajna deformacija tijela kralješaka i stvaranje pojedinačnih osteofita (kompenzacijski koštani izrasline). Sindrom boli postaje konstantan, pokreti u leđima su značajno ograničeni.
IV stadij
U ovoj fazi dijagnosticiranje torakalne osteohondroze nije teško. Vezivno tkivo je naraslo i formirani su višestruki osteofiti. Susjedni kralješci u segmentu su blokirani, potpuno ili djelomično imobilizirani. Korijenovi živaca često su priklješteni upalnim oteklinama, izraslinama kostiju i grčevim mišićima. To se manifestira kao žaruća, pucajuća bol. Bolesnik se loše nosi s kućanskim obavezama i teško se kreće.
Komplikacije
Opasan je razvoj diskogene mijelopatije, distrofične bolesti leđne moždine koja je prvenstveno posljedica kompresije hernijom diska. Važno je napomenuti da je kod osteohondroze torakalne kralježnice takva komplikacija rijetka. Ipak, u kliničkoj praksi zabilježeni su slučajevi lokalizacije diskogene mijelopatije u jednom od nižih segmenata. Zbog postupno rastućeg neurološkog deficita dolazi do smanjenja mišićne snage i promjene tetivnih refleksa. Nastaju ishemijska područja i odumiru živčane stanice (infarkt leđne moždine). To je karakterizirano poremećajima kretanja, gubitkom osjetljivosti i trofičkim poremećajima.
Dijagnostičke mjere
Na prvom pregledu liječnik sluša pacijentove pritužbe, pregledava ga, procjenjuje razinu osjetljivosti, provjerava reflekse tetiva, proučava povijest bolesti i povijest ozljeda kralježnice. Njegovu dijagnozu potvrđuju laboratorijske i instrumentalne studije:
- radiografija u dvije projekcije, prema indikacijama - ciljana slika određenog segmenta;
- magnetska rezonancija;
- evocirani potencijali;
- elektroneurografija;
- elektromiografija;
- opće kliničke pretrage krvi i urina.
Kako bi se utvrdio uzrok specifičnih simptoma i isključile somatske bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama, može se propisati elektrokardiografija, ultrazvučno skeniranje srčanih struktura i elektroencefalografija.
Metode liječenja torakalne osteohondroze
Terapija je sveobuhvatna, usmjerena na uklanjanje simptoma i sprječavanje širenja patološkog procesa na druge segmente kralježnice. U akutnoj fazi, goruća nepodnošljiva bol uklanja se ubrizgavanjem lijekova, uključujući izravno u zahvaćeno područje. Obično se prakticira uporaba glukokortikosteroida u kombinaciji s anesteticima (blokade lijekova). U drugim slučajevima, terapija lijekovima sastoji se od uzimanja tableta, kapsula, utrljavanja masti i balzama. Primjena lijekova iz sljedećih skupina pokazala se učinkovitom:
- relaksanti mišića za ublažavanje grčeva mišića;
- nesteroidni protuupalni lijekovi s izraženim analgetskim djelovanjem;
- antispazmodici za ukliještene živce;
- sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi;
- pripravci s vitaminom B6, koji poboljšavaju prijenos živčanih impulsa i aktiviraju regeneraciju.
Ako je formiran radikularni sindrom i pojavile su se druge komplikacije, tada osoba stalno živi u strahu od ponovnog doživljavanja nesnosne boli, a to može uzrokovati mentalne poremećaje. Propisivanje sedativa i antidepresiva može spriječiti takav razvoj događaja. Osim lijekova, u liječenju osteohondroze torakalne kralježnice koriste se sljedeće metode:
- terapeutska masaža, uključujući vakuum i akupunkturu;
- fizioterapeutski postupci - elektroforeza / ultrafonoforeza, magnetska terapija, pulsne struje, UHF terapija, aplikacije s ozokeritom ili parafinom, akupunktura, hirudoterapija;
- fizikalna terapija i gimnastika;
- trakcija kralježnice.
U slučajevima značajnih oštećenja vertebralnih diskova i mijelopatije uvijek se odmah propisuje kirurško liječenje. Uklanja se hernijalna protruzija, radi se mikrodiscektomija, punkcijska valorizacija ili laserska rekonstrukcija diska, ugrađuje implantat ili stabilizira spinalni segment.
Prevencija torakalne osteohondroze
Glavni cilj primarne prevencije torakalne osteohondroze je eliminirati čimbenike koji mogu izazvati stanjivanje i pucanje intervertebralnog diska. Što liječnici preporučuju:
- izbjegavajte prekomjerni stres na leđima;
- odmah liječiti sve bolesti - zarazne, endokrine, upalne;
- odmah potražite liječničku pomoć za ozljede leđa, čak i one koje na prvi pogled izgledaju manje;
- odreći se alkohola i pušenja ili ih barem ograničiti;
- napunite svoju prehranu masnom ribom, svježim povrćem, voćem i mliječnim proizvodima;
- izbjegavajte hipotermiju;
- Bavite se fizikalnom terapijom najmanje 15 minuta svaki dan.
Takve preventivne mjere učinkovite su za već dijagnosticirane bolesti torakalne, vratne ili lumbalne kralježnice. Uz njihovu pomoć, bit će moguće spriječiti egzacerbacije i progresiju degenerativno-distrofičnog procesa.
Ako imate znakove osteohondroze torakalne kralježnice, a želite je se riješiti, obratite se klinici za potpuno, kompetentno liječenje.
Pitanje odgovor
Koja je razlika između interkostalne neuralgije i torakalne osteohondroze?
Zapravo, interkostalna neuralgija je lezija interkostalnih živaca, što može komplicirati tijek osteohondroze. Postoje dvije glavne razlike između ovih patoloških procesa. Neuralgiju karakterizira paroksizmalna pucajuća ili goruća bol, koja se pojačava čak i pri udisanju. Torakalna osteohondroza bez oštećenja osjetljivih živčanih završetaka očituje se tupom, kao da je udaljena bol.
A druga razlika je prognoza. Nakon uklanjanja uzroka interkostalne neuralgije, ona nestaje bez traga. Osteokondroza dobro reagira na liječenje samo u početnim fazama razvoja.